视网膜脱离最小量手术治疗实用指南 第1卷 诊断·不放液的节段性外垫压·病例报告【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

视网膜脱离最小量手术治疗实用指南 第1卷 诊断·不放液的节段性外垫压·病例报告PDF格式电子书版下载

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目录1

1　孔源性视网膜脱离1

1.1　引言2

1.2　玻璃体2

1.3　孔源性视网膜脱离的前驱症状2

1.4　孔源性视网膜脱离的特征3

参考文献6

2　手术前检查7

2.1　如何查找裂孔或多个裂孔8

2.2　查找原发性裂孔的4条规则13

2.2.1　颞上或鼻上脱离13

2.2.2　完全性或跨过12点钟子午线的上方脱离16

2.2.3　下方脱离16

2.2.4　“下方”泡状脱离17

2.3　一些特殊类型的脱离19

2.3.1　裂孔在6点钟的下方脱离19

2.3.2　有外垫压的下方脱离20

2.3.3　“完全”脱离20

2.3.4　有凸起和凹陷成分的混合脱离22

2.4　总结23

参考文献24

3　急性孔源性玻璃体出血25

3.1　出现玻璃体积血的视网膜脱离的先兆26

3.2　急性“玻璃体”积血的地形学26

3.3　保守处理29

3.4　临床研究和结果34

3.5　总结36

参考文献37

4 “没有”裂孔的孔源性视网膜脱离39

4.1　孔源性视网膜脱离的特征40

4.2　寻找视网膜裂孔的光学问题41

4.2.1　介质混浊41

4.2.2　瞳孔阻挡41

4.3　查找小裂孔的技术43

4.3.1　确定视网膜脱离的边界43

4.3.2　使用特殊放大倍率43

4.4.1　用顶压法再次检查视网膜周边部44

4.4　手术中找到微小裂孔的技术44

4.4.3　在怀疑区用诊断性球囊45

4.4.2　在特殊点作诊断性冷凝45

4.4.4　预期的节段性垫压46

4.4.5　诊断性可膨胀气泡（下降或上升）51

4.4.6　玻璃体切除术联合重的过氟化碳液体56

4.5　总结56

参考文献57

5　鉴别诊断：孔源性与非孔源性视网膜脱离59

5.1.1　囊样变性60

5.1　周边视网膜隆起60

5.1.2　变性性视网膜劈裂63

5.1.3　水肿65

5.2　中心隆起67

5.2.1　黄斑全层与板层裂孔67

5.2.2　缺血性水肿69

5.2.3　视盘小凹黄斑病变70

5.2.4　牵拉性视网膜脱离71

5.2.5　牵拉性视网膜劈裂75

5.2.6　临床研究76

5.3　依赖性视网膜隆起77

5.3.1　渗出性脱离77

参考文献79

6　对侧眼81

6.1　诊断步骤82

6.2　流行病学83

6.3　预防性治疗84

参考文献86

7　冷凝手术87

7.1　关于视网膜脱离手术的冷凝手术88

7.2　冷凝手术的研究和发展90

7.2.1　应用热凝的剂量91

7.2.2　热凝灶的粘连强度92

7.2.3　粘连力随时间的发展93

7.2.4　冷凝灶的检眼镜表现95

7.2.5　冷凝灶的组织学96

7.2.6　总结102

7.3　冷凝手术粘连随时间重塑103

7.4　视网膜脱离手术医生从热凝固实验得到的基本信息　109

7.5　冷凝手术（冷凝固定术）的临床应用111

7.5.1　冷凝头的机械学111

7.5.2　冷凝手术的技术111

7.5.3　用冷凝头定位裂孔113

7.5.4　冷凝固定术的并发症115

参考文献115

8　不放液的节段性外垫压：最小量眼外手术治疗视网膜脱离119

8.1　不放液手术的原则120

8.2　不放液的节段性外垫压的术前处理121

8.3　麻醉122

8.4　器械和手术技术122

8.5　节段性外垫压的方向132

8.6　不放液的应用136

8.6.1　小的脱离137

8.6.2　广泛的泡状脱离140

8.6.3　完全脱离141

8.6.4　泡状脱离后部裂孔不确定的定位144

8.6.5　陈旧性脱离147

8 6.6　有晶状体眼或人工晶状体眼149

8.6.7　再次手术154

8.6.8　多发性裂孔154

8.7　多个裂孔的理想垫压155

8.7.1　3个象限脱离中相距小于11/2钟点的2个裂孔156

8.7.2　3个象限脱离中的3个裂孔157

8.7.3　在11/2象限脱离中的多个裂孔159

8.7.4　在11/2象限脱离中大小不同的多个裂孔160

8.7.5　伴中度增生性玻璃体视网膜病变的3个象限脱离中1个裂孔163

8.7.6　伴中度增生性玻璃体视网膜病变的3个象限脱离中的一组裂孔167

8.8　超过40°～70°圆弧的大裂孔或多个裂孔（在不同纬度）的顶压169

8.8.1　引言169

8.8.2　巩膜袋填压170

8.8.3　临床研究171

8.8.4　技术174

8.8.5　结果177

8.8.6　总结178

8.9　超过70°圆弧的裂孔179

8.10　锯齿缘离断（视网膜离断）的顶压180

8.11　环扎术的应用184

8.11.1　环扎术后的早期并发症187

8.11.2　环扎术后的晚期并发症188

8.11.3　结论189

8.12　视网膜脱离：急诊192

8.12.1　临床研究193

8.12.1.1　视功能194

8.12.1.2　结论198

8.13　不放液手术后残余的视网膜脱离199

8.13.1　鉴别诊断200

8.13.1.1　凸起的残余脱离200

8.13.1.2　凹陷的残余脱离203

8.13.1.3　凸起的孔源性残余脱离205

8.13.2　临床研究209

8.13.3　总结210

8.14　并发症211

8.14.1　外垫压感染的早期体征213

8.14.2　外垫压感染的晚期体征214

8.15　解剖学结果和失败的原因218

8.15.1　引言218

8.15.2　第1次临床研究218

8.15.3　第2次临床研究222

8.15.4　总结227

8.16　功能结果229

8.16.1　背景229

8.16.2　临床研究230

8.17　结论236

8.18　伴有增生性玻璃体视网膜病变B、C1、C2期的视网膜脱离238

8.18.1　增生性玻璃体视网膜病变的分期238

8.18.2　PVR B、C1和C2期视网膜脱离的治疗　243

8.18.3　临床研究245

8.18.4　讨论260

8.18.5　结论263

8.19　总结264

参考文献265

索引269