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第1章 概述1

一、PICC概念及其发展1

二、PICC导管的应用指征及优点4

三、药物pH和渗透压对静脉的影响5

四、化疗药物对组织的损伤6

五、静脉输液常用血管的粗细与血液流速8

六、中心静脉输液器材的种类9

七、血管通路装置的选择和实践标准14

八、主动静脉治疗原则和系统评估16

第2章 传统PICC置管技术20

一、传统PICC置管技术20

二、PICC置管有关的血管医学基础知识20

三、PICC置管穿刺静脉的选择22

四、传统PICC导管置管操作流程23

五、PICC置管患者的健康教育33

第3章 超声引导下PICC置管技术37

一、超声引导下PICC置管的起源37

二、超声下PICC置管静脉的选择37

三、血管超声的超声仪器条件38

四、静脉超声检查时患者体位39

五、静脉超声观察的内容40

六、正常静脉的超声表现40

七、肘前浅静脉的超声判断40

八、超声下PICC置管静脉的评估及穿刺点的确定45

九、改良的塞丁格穿刺技术45

十、超声导引下PICC置管操作流程47

十一、超声导引下用MST技术PICC置管的优势57

第4章 PICC导管末端定位X线检查及影像学知识59

一、定义59

二、设备要求59

三、优点及缺点59

四、解剖学及影像解剖学基础59

五、 PICC定位正常的X线影像判定参考标准60

六、PICC导管异位的X线表现61

七、PICC导管异位的X线透视下动态调整66

八、PICC导管脱出因素的X线观察研究68

第5章 PICC置管中疑难问题处理69

一、导管送入困难69

二、导管异位71

三、心律失常74

四、从PICC导管内抽不出回血74

五、出血和皮下淤血76

六、导丝误入静脉76

第6章 PICC导管维护技术78

一、更换敷料78

二、更换接头或肝素帽81

三、冲洗导管84

四、PICC导管维护操作流程86

五、PICC拔管操作流程88

第7章 PICC常见并发症及处理91

一、PICC的导管相关血行感染91

二、PICC与血栓97

三、机械性静脉炎104

四、细菌性静脉炎106

五、血栓性静脉炎107

六、PICC穿刺点感染111

七、PICC穿刺点渗液113

八、PICC导管堵塞115

九、PICC导管脱出和移位117

十、PICC导管断裂118

第8章 PICC分级管理模式122

一、PICC门诊专职队伍建立及运作模式123

二、PICC门诊管理123

第9章 PICC相关规章制度126

一、PICC门诊工作制度126

二、PICC门诊人员管理制度126

三、PICC置管室管理制度126

四、PICC换药室管理制度127

五、PICC门诊感染管理制度127

六、PICC门诊消毒隔离制度127

七、PICC门诊药品管理制度127

八、PICC门诊物品管理制度127

九、PICC门诊抢救制度128

十、PICC门诊安全管理制度128

十一、PICC门诊火灾预防管理制度128

十二、PICC门诊节假日管理制度128

十三、PICC操作知情同意制度129

十四、PICC会诊制度129

十五、PICC患者的登记制度130

十六、PICC病历档案管理制度132

十七、感染控制及消毒隔离制度134

十八、血管超声引导系统的使用与保养制度135

十九、艾滋病病人PICC置管的安全防护135

二十、PICC培训基地进修生管理规定136

第10章 PICC质量控制与管理138

一、PICC的护理质量控制体系138

二、PICC质量控制标准139

三、PICC质量控制路径142

四、PICC质量考核标准146

五、PICC规范化管理流程152

第11章 PICC相关应急预案157

一、PICC置管发生晕针的临床应急预案157

二、患者发生躁动时应急预案157

三、患者出现精神症状的应急预案159

四、PICC置管时心搏骤停的急救护理流程160

五、PICC置管患者发生猝死的应急预案161

六、PICC置管过程中预防导丝误入血管预案161

七、导管脱入或断裂在体内的应急预案162

八、PICC置管中医疗锐器损伤的处置预案163

九、PICC小组护患争议应急预案163

十、护士遇到过激语言、行为时应对流程164

第12章 PICC规范化培训与资质认证165

一、PICC护理人员培训进展165

二、PICC分层培训的组织与实施168

三、PICC培训中心的管理174

第13章 PICC网络信息管理180

一、PICC网络信息分级管理系统180

二、PICC护理门诊网络资源183

三、PICC信息管理软件的应用及展望184

第14章 PICC护理科研与继续教育项目申报187

一、PICC护理科研187

二、PICC继续教育项目申报188

参考文献190