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神经外科3

一、颅脑的应用解剖3

图1-1 脑的应用解剖3

图1-2 脑的血管7

图1-3 颅脑的体表投影10

二、开颅术13

图1-4 幕上开颅术切口类型13

图1-5 幕上开颅术16

图1-6 颞下减压术24

图1-7 幕下开颅术切口类型26

图1-8 幕下开颅术28

图1-9 小脑幕切迹切开术31

三、颅脑损伤手术33

图1-10 钻孔探查术33

图1-11 硬脑膜外血肿清除术35

图1-12 急性或亚急性硬脑膜下血肿和脑内血肿清除术38

图1-13 慢性硬脑膜下血肿清除术40

图1-14 脑脊液鼻漏修补术42

图1-15 凹陷性颅骨骨折整复术44

图1-16 静脉窦损伤止血术46

图1-17 颅骨成形术48

四、脑脓肿手术50

图1-18 脑脓肿穿刺抽脓术50

图1-19 脑脓肿切除术52

五、颅内肿瘤手术54

图1-20 大脑半球神经胶质瘤切除术54

图1-21 小脑和第四脑室内神经胶质瘤切除术59

图1-22 大脑凸面脑膜瘤切除术62

图1-23 矢状窦旁脑膜瘤切除术64

图1-24 蝶骨嵴脑膜瘤切除术67

图1-25 嗅脑沟脑膜瘤切除术69

图1-26 经额叶皮质、侧脑室入路颅咽管瘤切除术71

图1-27 经额下入路垂体腺瘤切除术73

图1-28 经唇下、鼻中隔、蝶窦入路垂体腺瘤切除术76

六、脑动脉瘤手术80

图1-29 后交通动脉瘤夹闭术80

图1-30 前交通动脉瘤夹闭术83

图1-31 大脑中动脉瘤夹闭术88

图1-32 基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术90

七、脑神经手术94

图1-33 经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术94

图1-34 三叉神经感觉根切断术98

图1-35 面神经重建修复术102

八、椎管内肿瘤手术104

图1-36 椎板切除与脊髓探查术104

图1-37 椎管内硬脊膜外肿瘤切除术107

图1-38 硬脊膜内脊髓外肿瘤切除术109

图1-39 脊髓内肿瘤切除术111

普通外科115

一、颈部手术115

图2-1 甲状腺次全切除术115

图2-2 甲状腺腺瘤摘除术123

图2-3 甲状旁腺切除术125

图2-4 根治性颈淋巴组织清扫术127

二、乳房手术133

图2-5 根治性乳房切除术133

图2-6 改良根治性乳房切除术139

三、腹股沟与股部疝修补术142

图2-7 腹股沟区与股前区的应用解剖142

图2-8 腹股沟斜疝修补术145

图2-9 腹股沟直疝修补术154

图2-10 股疝修补术157

四、胃与十二指肠手术160

图2-11 食管贲门肌切开术160

图2-12 胃底折叠术165

图2-13 幽门括约肌切开术168

图2-14 幽门成形术和胃十二指肠吻合术170

图2-15 胃、空肠吻合术173

图2-16 迷走神经切断术177

图2-17 胃次全切除术(Billroth Ⅰ式)183

图2-18 胃次全切除术(Billroth Ⅱ式)189

图2-19 大网膜切除术196

图2-20 胃全切除术199

五、小肠手术208

图2-21 小肠部分切除术208

图2-22 肠套叠复位术212

图2-23 Meckel憩室切除术214

图2-24 阑尾切除术216

六、大肠手术220

图2-25 右半结肠切除术220

图2-26 左半结肠切除术225

图2-27 结肠全切除术232

图2-28 直肠、肛管经腹会阴联合切除术239

图2-29 回肠、肛管吻合术248

图2-30 直肠脱垂经会阴修复术253

图2-31 肝脏的应用解剖和切除范围258

七、肝、胆道和胰腺的手术258

图2-32 右半肝切除术262

图2-33 左半肝切除术267

图2-34 胆道、十二指肠和胰腺的应用解剖270

图2-35 肝与胆囊动脉的变异272

图2-36 常见的手术中肝外胆道损伤及其预防274

图2-37 胆囊切除术278

图2-38 胆总管探查和引流术284

图2-39 Oddi括约肌切开和成形术287

图2-40 胰腺囊肿或假性囊肿内引流术290

图2-41 胰管、空肠吻合术296

图2-42 胰体、尾切除术305

图2-43 胰、十二指肠切除术(Whipple手术)310

图2-44 胰全切除术321

八、脾和肾上腺的手术326

图2-45 脾切除术326

图2-46 双侧肾上腺切除术331

九、门静脉高压症手术335

图2-47 经腹胃底静脉断流术335

图2-48 门静脉高压症分流术类型340

图2-49 门、腔静脉分流术342

图2-50 脾、肾静脉分流术348

图2-51 肠系膜静脉、腔静脉分流术357

泌尿外科365

一、肾脏手术365

图3-1 肾脏手术的体位和常用径路365

图3-2 肾切除术372

图3-3 根治性肾切除术375

图3-4 肾部分切除术378

图3-5 肾盂切开取石术382

图3-6 肾实质切开取石术385

图3-7 无萎缩性肾切开取石术388

图3-8 肾盂成形术390

图3-9 同种异体肾移植术394

二、肾上腺手术402

图3-10 肾上腺皮质腺瘤摘除术402

图3-11 肾上腺次全切除术404

图3-12 肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术406

图3-13 输尿管结石的手术治疗408

三、输尿管手术408

图3-14 输尿管端端吻合术410

图3-15 输尿管膀胱吻合术412

四、膀胱手术415

图3-16 耻骨上膀胱切开取石术415

图3-17 膀胱破裂修补术417

图3-18 膀胱部分切除术419

图3-19 膀胱造瘘术421

图3-20 耻骨上前列腺摘除术424

五、前列腺和尿道手术424

图3-21 尿道会师牵引术427

图3-22 球部尿道断裂吻合术429

图3-23 后尿道狭窄段切除对端吻合术432

图3-24 尿道外口切开术435

六、包皮及阴茎手术437

图3-25 阴茎包皮嵌顿整复术437

图3-26 包皮环切术439

图3-27 阴茎部分切除术441

图3-28 阴茎全切除术444

图3-29 阴茎背深静脉结扎术447

图3-30 海绵体松解术449

图3-31 阴茎头与阴茎海绵体分流术451

图3-32 阴茎海绵体与尿道海绵体分流术453

七、阴囊、睾丸及精索手术455

图3-33 睾丸鞘膜切除术455

图3-34 睾丸切除术458

图3-35 精索内静脉高位结扎术460

图3-36 输精管结扎术463

图3-37 输精管吻合术465