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绪论1

一、肿瘤研究的背景1

二、肿瘤学的未来2

第一章 肿瘤病理学4

第一节 肿瘤的概念4

第二节 肿瘤的命名和分类5

一、肿瘤的命名5

二、肿瘤的分类6

第三节 肿瘤的组织结构、分化及异型性7

一、肿瘤的组织结构7

二、肿瘤的分化8

三、肿瘤的异型性8

第四节 肿瘤的大体形态、生长速度及生长方式9

一、肿瘤的大体形态9

二、肿瘤的生长速度10

三、肿瘤的生长方式11

第五节 肿瘤的演进及扩散11

一、肿瘤的演进11

二、肿瘤的扩散12

第六节 肿瘤的分级与分期15

一、肿瘤的病理分级15

二、肿瘤的分期16

第七节 良、恶性肿瘤的区别17

第八节 肿瘤病理学的常用术语18

一、增生与不典型增生18

二、原位癌、早期癌、微小癌、隐匿癌19

三、化生和分化19

四、癌前疾病、癌前病变、瘤样病变20

五、异位内分泌综合征20

六、端粒和端粒酶21

第二章 肿瘤病因学22

第一节 化学因素22

一、化学致癌物22

二、促癌物42

三、化学致癌物与促癌物的检测46

第二节 物理因素48

一、紫外线辐射与癌49

二、电离辐射与癌50

三、影响辐射致癌的因素52

第三节 病毒因素53

一、RNA肿瘤病毒53

二、DNA肿瘤病毒56

三、肿瘤病毒与人类恶性肿瘤62

第四节 遗传因素67

一、肿瘤的遗传流行病学67

二、肿瘤中的染色体异常68

三、遗传因素在肿瘤发生中的作用69

四、基因组印记72

第五节 真菌毒素72

一、杂色曲霉素73

二、串珠镰刀菌素74

三、黄曲霉毒素74

四、互隔交链孢霉毒素77

第三章 肿瘤流行病学80

第一节 肿瘤的分布80

一、测量肿瘤事件频率的指标80

二、恶性肿瘤的分布特点83

第二节 常用研究方法89

一、描述性研究90

二、分析性研究93

三、实验流行病学研究99

第三节 常见肿瘤的流行病学特征100

一、肺癌100

二、肝癌102

三、胃癌104

四、食管癌106

五、大肠癌107

六、其他恶性肿瘤108

第四节 肿瘤病因推断110

一、人们对疾病发生原因的认识110

二、病因的分类110

三、病因探索步骤112

四、因果推断113

五、致癌因素的类型115

第五节 肿瘤分子流行病学121

一、生物标志122

二、生物标志的检测方法126

第四章 肿瘤细胞生物学特征129

第一节 细胞周期和肿瘤129

一、细胞周期的基本概念和特点129

二、细胞周期的调控130

三、细胞周期调控异常和肿瘤132

四、细胞周期与抗肿瘤治疗133

第二节 肿瘤细胞的形态学特征133

一、肿瘤细胞的异形性134

二、肿瘤细胞排列失极性134

三、肿瘤细胞幼稚性134

四、肿瘤细胞生长活跃性134

五、肿瘤细胞超微结构的改变134

第三节 肿瘤细胞的增殖动力学139

一、肿瘤细胞群体增殖动力学139

二、恶性肿瘤细胞的生长特点142

第四节 肿瘤细胞的浸润和转移143

一、肿瘤细胞浸润与转移的基本过程143

二、肿瘤细胞浸润与转移的有关因素及其作用机制146

三、肿瘤浸润和转移的相关基因148

第五节 细胞分化与肿瘤149

一、细胞分化的概念与特点149

二、细胞分化和肿瘤发生150

三、肿瘤细胞的诱导分化——肿瘤治疗的新策略152

第六节 细胞凋亡与肿瘤154

一、细胞凋亡的概念和基本特点154

二、细胞凋亡的调控155

三、细胞凋亡与肿瘤157

第七节 端粒酶159

一、概述159

二、端粒酶活性测定160

三、端粒酶活性调节160

四、端粒酶在肿瘤诊断中的应用161

五、端粒酶活性拮抗与抗肿瘤治疗162

第五章 肿瘤形成的分子基础164

第一节 DNA损伤与修复164

一、环境因子所致DNA损伤与肿瘤风险性164

二、DNA损伤的修复168

第二节 生长因子与肿瘤172

一、表皮生长因子受体与肿瘤172

二、转化生长因子β与肿瘤173

三、成纤维细胞生长因子与肿瘤174

四、肝细胞生长因子与肿瘤175

五、血管内皮细胞生长因子与肿瘤175

六、神经生长因子与肿瘤176

七、血小板衍生生长因子与肿瘤176

第三节 癌基因177

一、癌基因的基本知识178

二、癌基因与人类肿瘤182

第四节 抑癌基因187

一、抑癌基因的研究历史187

二、Rb基因188

三、p53基因189

四、INK4基因家族191

五、CIP-KIP基因家族193

六、PTEN基因194

七、FHIT基因195

八、BRCA基因195

九、其他抑癌基因196

第五节 肿瘤的物质代谢和酶学198

一、概述198

二、肿瘤的代谢特征198

三、肿瘤的酶学变化201

第六章 细胞信号转导与肿瘤208

第一节 细胞信号转导通路的构成208

一、按细胞信号部位分类209

二、按细胞信号在转导通路上的功能分类210

第二节 细胞信号转导通路的一般特性217

第三节 正负信号理论与肿瘤220

一、肿瘤细胞正信号高表达和增殖信号通路高度活化221

二、肿瘤细胞负信号低表达、缺失或功能缺陷和信号通路障碍222

三、细胞内信号通路紊乱和自稳态反馈225

第七章 宿主状态与肿瘤227

第一节 肿瘤对宿主的影响227

一、肿瘤引起的压迫与阻塞227

二、肿瘤导致的功能障碍与疼痛227

三、肿瘤对患者的心理影响227

四、肿瘤引起的并发症228

五、肿瘤的浸润及转移228

六、肿瘤引起的发热228

七、瘤栓形成与弥散性血管内凝血228

八、肿瘤伴随综合征229

九、恶病质230

十、肿瘤复发230

第二节 宿主在肿瘤发生中的作用230

一、宿主遗传231

二、宿主年龄231

三、宿主性别231

四、宿主免疫状态232

五、宿主的饮食及营养233

六、宿主的诊疗234

七、宿主种族234

八、宿主生活方式234

第三节 宿主对肿瘤的反应235

一、抗肿瘤免疫235

二、肿瘤血管形成236

三、肿瘤纤维结缔组织形成238

第四节 宿主的肿瘤遗传易感性238

一、遗传综合征与肿瘤易感性239

二、基因-环境相互作用与肿瘤易感性240

三、种族差异与肿瘤易感性245

四、免疫缺陷与肿瘤易感性246

五、遗传易感性因素检测的意义248

第八章 肿瘤免疫250

第一节 肿瘤抗原250

一、肿瘤抗原的分类和特征251

二、肿瘤抗原产生的机制254

第二节 肿瘤抗原的加工、递呈与识别254

一、APC对肿瘤抗原的加工和处理255

二、APC对肿瘤抗原的递呈和T细胞活化259

第三节 抗肿瘤免疫作用260

一、非特异性抗肿瘤免疫260

二、特异性抗肿瘤免疫261

第四节 肿瘤的免疫逃逸263

一、肿瘤细胞在免疫逃逸中的作用263

二、机体免疫系统与肿瘤免疫逃逸265

第五节 肿瘤的免疫学检测与治疗原则265

一、肿瘤的免疫学检测265

二、肿瘤的免疫学治疗原则266

第九章 肿瘤的诊断基础269

第一节 临床诊断269

一、肿瘤的临床表现269

二、肿瘤的分期272

三、肿瘤的早期发现和早期诊断272

第二节 影像学诊断274

一、肿瘤的X射线检查275

二、肿瘤的CT检查276

三、肿瘤的磁共振检查277

四、肿瘤的超声检查277

五、肿瘤的核医学显像278

第三节 内镜诊断281

一、胃镜检查282

二、结肠镜检查282

三、腹腔镜检查282

四、支气管镜检查283

第四节 免疫诊断283

一、肿瘤标志物的分类283

二、常见的肿瘤标志物284

三、肿瘤标志物的联合检测286

第五节 基因诊断286

一、常用基因诊断技术287

二、基因诊断在几种常见肿瘤早期诊断中的应用287

第十章 肿瘤药理学基础289

第一节 抗恶性肿瘤药的药理学基础289

一、抗恶性肿瘤药的分类289

二、抗恶性肿瘤药的药理作用机制290

三、抗恶性肿瘤药的耐药性机制291

第二节 常用抗肿瘤药物的药代动力学研究及其相关参数292

一、干扰核酸合成的药物292

二、直接与DNA结合、从而影响其结构和功能的药物293

第三节 临床药理学与药效学之间的关系297

一、临床药效学简述297

二、药效指标的选择298

三、药动学与药效学结合研究299

四、药效学模型300

五、药动-药效结合模型301

第四节 部分抗肿瘤药的药代动力学及联合化疗的药理学基础303

一、阿糖胞苷303

二、5-氟尿嘧啶304

三、依托泊苷305

四、长春碱类306

五、甲氨蝶呤307

第十一章 肿瘤的治疗312

第一节 肿瘤的内科治疗312

一、肿瘤化疗的历史及发展概况312

二、肿瘤化疗的应用基础315

三、抗肿瘤药物的临床应用317

四、局部化疗324

五、造血干细胞及造血细胞因子支持的大剂量和超大剂量化疗326

六、化疗的不良反应及其处理329

七、肿瘤生物治疗331

八、靶向药物治疗333

第二节 肿瘤的外科治疗339

一、肿瘤外科学的发展339

二、肿瘤外科治疗的作用341

三、肿瘤外科治疗的原则343

四、肿瘤手术的应用346

五、肿瘤手术注意事项347

六、肿瘤外科治疗发展趋向347

第三节 肿瘤的放射治疗349

一、放射物理学349

二、放射生物学与放射治疗355

第十二章 肿瘤预防359

第一节 肿瘤的三级预防361

一、肿瘤的Ⅰ级预防363

二、肿瘤的Ⅱ级预防369

三、肿瘤的Ⅲ级预防372

第二节 营养相关因素在肿瘤发生中的作用372

一、膳食与肿瘤研究的历史回顾373

二、膳食与肿瘤研究的现状374

第三节 肿瘤的化学预防383

一、肿瘤化学预防剂383

二、肿瘤化学预防机制383

三、中间标志物385

四、肿瘤化学预防的目标385

第四节 儿童及老年人肿瘤的特点及其预防策略386

一、儿童肿瘤的特点及预防386

二、老年人肿瘤的特点及预防387

第五节 社区肿瘤防治组织体系与监控网络388

一、加强人才培训，组建社区肿瘤防治队伍388

二、社区肿瘤监测组织体系的组成和内容389

缩写词英中文对照392

主要参考文献399